أمراض صدريةصحة وطبمعلومات ونصائح طبيةمنوعات طبية

الفطر الأسود رعب يهدد مرضى الكورونا في مصر؛ بين إنكار وزارة الصحة وظهور الحالات

الفطر الأسود (ROCM) أو عدوى فطر الغشاء المخاطي ما هو؟ لماذا انتشر بين مرضى الكورونا في الهند ومن بعدها مصر؟ هل هو معدي؟ ما هي الأسباب والأعراض وطرق العلاج وأهم سبل الوقاية.

كل ذلك وأكثر سنتناوله بالتفصيل في خلال السطور التالية فتابعوا معنا.

ما هي عدوى الفطار المخاطي؟

  • الفطر المخاطي أو داء الفطريات الذي يصيب الأغشية المخاطية هو عدوى فطرية نادرة ومميتة تحدث عن طريق استنشاق الخلايا الفطرية التي يمكن أن تنتشر في المستشفيات والمنازل عن طريق أجهزة ترطيب الهواء أو أجهزة التكييف أو استخدام اسطوانات الأكسجين التي تحتوي على مياه قذرة.
  • ظهرت إصابات عديدة به في الهند مؤخرا، ويحدث المرض بسبب عفن موجود في التربة والمواد العضوية المتحللة مثل الأوراق المتعفنة أو أكوام السماد العضوي.
  • قررت السلطات المصرية بعد ظهور العديد من الحالات المرضية حديثًا تجهيز غرف عزل للمصابين في مستشفى النجيلة بمرسي مطروح شمال البلاد.
  • الاكتشاف المبكر العدوى مبكراً وتحديد خيارات العلاج المتاحة هو السبيل الوحيد لإنقاذ المريض من العديد من المضاعفات الخطيرة التي تسبب الوفاة.
  • يمكن أن تكون العدوى مهددة للحياة وتتراوح معدل الوفيات بين 46-96٪ حسب شدتها.
  • قد يحتاج العلاج لاستئصال الأنسجة الميتة وإزالتها بل قد يضطر الطبيب لاستئصال الأنف أو العين لمنع انتشار العدوى.

أسباب انتشار عدوى الفطر الأسود بين مرضى الكورونا

حتى الآن، ترجع زيادة انتشار المرض بين مرضى Covid-19 إلى:

  • يتسبب فيروس كورونا COVID-19 في حدوث تغيير إيجابي في البيئة الداخلية للمضيف للفطر والعلاج الطبي المقدم يحفز نمو الفطريات عن غير قصد. 
  • يضر مرض كوفيد -19 بالغشاء المخاطي في مجرى الهواء والأوعية الدموية.
  • يسبب المرض زيادة في الحديد في الدم وهو أمر مهم جدًا لنمو الفطريات. الأدوية مثل المنشطات تزيد من نسبة السكر في الدم. 
  • المضادات الحيوية واسعة الطيف لا تقضي على البكتيريا المسببة للأمراض فحسب ، بل تقضي أيضًا على المقاييس الوقائية. 
  • الاستخدام غير السليم للستيرويدات فقد ثبت أن الكورتيكوستيرويدات الجهازية (عن طريق الفم و الوريد) تقلل الوفيات في Covid-19 خاصة بين الأفراد الذين لديهم مستويات منخفضة من الأكسجين وهو عامل خطر يسبب العدوى الفطرية. 
  • ساهم مرض السكري من النوع 2 ساهم في هذه الزيادة.
  • الاستخدام غير السليم لأسطوانات الأكسجين بأقنعة غير نظيفة أو بدون مياه نقية في الجهاز والتي أصبحت قاعدة في معظم المدن التي تعاني من نقص أسرة المستشفيات مما أدى إلى زيادة في حالات الإصابة بالفطريات المخاطية.

 هل هو معدٍ؟

  • لا، المرض ليس معديًا ولا ينتقل من شخص لآخر.

اقرأ أيضًا:

متى يصيب الفطر الأسود مرضى كوفيد 19؟

  • يمكن أن يحدث فطر الغشاء المخاطي في أي وقت بعد الإصابة بـ COVID-19، إما أثناء الإقامة في المستشفى أو عدة أيام إلى أسبوعين بعد التعافي والخروج من المستشفى.
  • تعمل التهوية طويلة المدى عن طريق استخدام اسطوانات الأكسجين الملوثة على تقليل المناعة كما أن الفطر ينتقل عن طريق مياه المرطب التي يتم إعطاؤها مع الأكسجين 

كيفية تشخيص الفطر الأسود

أعراض عدوى الفطر الأسود
  • يجب أن يكون الطبيب متيقظًا ومدركًا لاحتمالات الإصابة بالفطريات، خاصة عندما يتحسن مريض COVID-19 ويبدأ فجأة في الإصابة بتدهور في الجهاز التنفسي. 
  • يجب غسل القصبات الرئوية والفحص المرضي للفطريات من أجل دمج العلاج المناسب.
  • بناءً على الاشتباه السريري، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية لتجويف الأنف والجيوب الأنفية والدماغ.

يمكن التشخيص من خلال ملاحظة:

  • انسداد الأنف والنزيف والإفرازات من الأنف من السمات الأولية لداء الغشاء المخاطي. 
  • عند التصوير بالمنظار للتجويف الأنفي، ستظهر كتل مطلية باللون الأسود واضحة.
  • مع تقدم المرض، قد يتم تدمير الفم حيث يمكن رؤية كتلة نخرية سوداء كبيرة عند فتح الفم وسيكون هناك جحوظ وبروز في مقلة العين، وفقدان حركات مقلة العين مع الرؤية المزدوجة.
  • يمكن أن يتبع ذلك ألم في العين واحمرار مع العمى. 
  • إذا تم غزو الفطر للدماغ بسبب انسداد الأوعية الدموية، فستحدث سكتات دماغية كما يمكن أن يعاني المرضى أيضًا من الصداع والنعاس وضعف الأطراف والنوبات ونزيف وحتى الموت. 

يجب استبعاد الحالات المشابهة عند التشخيص حيث:

  • تتشابه المظاهر السريرية في داء الغشاء المخاطي للرئة مع COVID-19 مع الحمى والسعال وضيق التنفس، مما يجعل التشخيص السريري صعبًا.
  • يجب مراعاة الاشتباه في الإصابة بالفطريات عندما لا يتحسن المريض على الرغم من حصوله على الأدوية المناسبة أو كان يتحسن ولديه تدهور غير مبرر.
  • تساعد أشعة الصدر المقطعية المحوسب في التشخيص عن طريق الكشف عن آفات رئوية إضافية حيث يتم التشخيص عن طريق التقييم المجهري لنضح غسل القصبات الهوائية.

هل يوجد عدوى فطرية أخرى لدى مرضى كوفيد 19؟

  • لم تسبب الفطريات في هذا الخراب الذي حدث في الهند في بقية دول العالم ولكن كان هناك زيادة في حدوث حالات العدوى الفطرية الأخرى مثل داء الرشاشيات وداء المبيضات في مرضى COVID-19. 

كيفية علاج الفطر الأسود ROCM 

يشمل العلاج الكثير من الأفاق أولها الجراحة بالإضافة إلى العلاج بمجرد إجراء التشخيص السريري والإشعاعي، يمكن أن يؤكد التقييم بالمنظار للتجويف الأنفي وجود آفة فطرية. 

يجب إجراء التدخل الجراحي بعد ساعتين من التشخيص عن طريق:

  • الاستئصال الجراحي للآفة المتكونة هو أمر حتمي وقد تكون الجراحة جذرية ومشوهة ولكنها مقبولة بالنظر إلى الأزمة الوجودية المتمثلة في ترك أي نسيج متبقي. 
  • يجب تنظيف تجويف الأنف بالكامل وإزالة جميع الأنسجة الفطرية والنخرية. 
  • يجب تفريغ محتويات محجر العين إذا كان المدار مصابًا.
  • قد تكون هناك حاجة إلى تخفيف الضغط داخل الجمجمة إذا انتشرت العدوى إلى الدماغ.

يجب إعطاء المريض الأدوية المضادة للفطريات عن طريق:

  • الحقن الوريدي بـ Liposomal amphotericin-B.
  • بعد عدة أسابيع من العلاج عن طريق الوريد اعتمادًا على الاستجابة، يتم وضع المريض على أقراص بوساكونازول المفعول عن طريق الفم لعدة أشهر. شعاعية للمرض.
  • أثناء العلاج، يجب التحكم في نسبة السكر في الدم وإعطاء والمضادات الحيوية والأدوية الأخرى المضادة للفطريات.

كيفية الوقاية من عدوى الفطر الأسود

يمكن منع انتشار المرض عن طريق تفادي مسببات العدوى عن طريق:

أثناء الإقامة بالمستشفى:

  • التحقق من نسبة السكر في الدم عند التشخيص بـ Covid-19 فق تسبب العدوى نفسها ارتفاعًا في نسبة السكر في الدم.
  • تجنب أي علاج ليس له دور مثبت في علاج كوفيد -19، مهما بدا أنه غير ضار.
  • تقليل استخدام الكورتيكوستيرويدات إلا في الحالات الضرورية التي تتطلب ذلك ويمكن إيقافها بأمان بشكل مفاجئ.
  • يجب توخي الحذر الشديد بين المرضى الذين يعانون من حالات أخرى مثبطة للمناعة مثل أمراض الكبد المزمنة أو أمراض الكلى أو أمراض المناعة الذاتية والأورام الخبيثة.
  • العناية بنظافة الفم بانتظام بغسول الفم وغرغرة بوفيدون اليود.
  • يجب أن تكون المياه المستخدمة في الترطيب معقمة ويجب ألا يكون هناك تسرب من جهاز الترطيب.
  • تجنب الاستخدام غير الضروري للمضادات الحيوية واسعة الطيف. 

بمجرد الخروج من المستشفى:

  • ابقَ في الداخل قدر الإمكان.
  • مارس التمارين الرياضية بانتظام.
  • تابع نسبة السكر في الدم.
  • يجب أن تكون البيئة المحيطة نظيفة وخالية من الغبار والرطوبة.
  • حافظ على نظافة الفم والأنف.
  • ارتدِ قناع N-95 أثناء الخروج دائمًا.
  • تجنب الحقول والأراضي والنباتات التي تكثر فيها الفطريات.
  • تجنب العمل مع التربة والبستنة.  

اطلب العناية الطبية فورا 

في حالة:

إذا أصيب المتعافي من كوفيد -19 بصداع الجيوب الأنفية، وألم في الوجه، وانسداد الأنف وإفرازات دموية من الأنف، وتغير لون الأنف أو الحنك إلى اللون الأسود، وألم في العين، وتورم، وتراجع الرؤية أو الرؤية المزدوجة، وآلام الأسنان، والصداع والنوبات، نعاس، ضعف في الأطراف.

المصادر

وفي نهاية مقالنا نتمنى أن نكون عرضنا معلومات مفيدة عن أسباب انتشار عدوى الفطر الأسود بين مرضى الكورونا. وكيفية التشخيص والعلاج وطرق الوقاية.

Manar Ahmed

صيدلانية أعمل في مجال الطب الوقائي شغوفة بالبحث والسعي لتبسيط المعلومات وتنمية حس الإدراك لدى القارئ العربي بمختلف مجالات الصحة والدواء والصحة النفسية وجميع ما يهم الأسرة والمجتمع.

مقالات ذات صلة

Subscribe
نبّهني عن
guest
0 تعليقات
Oldest
Newest Most Voted
Inline Feedbacks
View all comments
زر الذهاب إلى الأعلى