عدم انتظام ضربات القلب: أنواعه وأسبابه وأعراضه وطرق تشخيصه وعلاجه
محتويات
ينبض قلبك بشكل منتظم في الدقيقة، ولكن في بعض الحالات، قد يشعر البعض بأن القلب ينبض بسرعة كبيرة أو بطيئة أو إيقاع النبضات يكون غير منتظم. تعرف معنا على أسباب وأعراض وأنواع عدم انتظام ضربات القلب وطرق علاجه.
عدم انتظام ضربات القلب
يحدث عدم انتظام ضربات القلب عندما لا تعمل الإشارات الكهربائية التي تنسق دقات القلب بشكل صحيح. وقد يشير أيضًا إلى الإصابة ببعض الأمراض الأخرى.
هناك عدة فئات من عدم انتظام ضربات القلب، مثل:
- بطء ضربات القلب.
- سرعة ضربات القلب.
- الرجفان.
- ضربات القلب المبكرة أو الانقباض المبكر.
معظم حالات عدم انتظام ضربات القلب ليست شديدة ولا تسبب مضاعفات. ولكن في بعض الحالات الأخرى، قد تسبب أعراض ومضاعفات خطيرة، مثل، الإصابة بالسكتة الدماغية أو النوبة القلبية.
معدل ضربات القلب الطبيعي
يحدد الأطباء ضربات القلب السليمة عن طريق حساب عدد مرات نبضات (ضربات) القلب في الدقيقة أثناء الراحة (معدل ضربات القلب أثناء الراحة)، وغالبًا ماا يتراويح بين 60 إلى 100 نبضة في الدقيقة.
كلما كان الشخص أكثر لياقة، كلما انخفض معدل ضربات القلب أثناء الراحة. على سبيل المثال، الرياضيون عادةً ما يكون معدل ضربات قلبهم أثناء الراحة أقل من 60 نبضة في الدقيقة.
يمكنك التعرف على طرق قياس النبض من هذا المقال.
الأنواع
هناك عدة أنواع من عدم انتظام ضربات القلب، وتشمل:
الرجفان الأذيني
يشير الرجفان الأذيني إلى ضربات القلب السريعة غير المنتظمة والمتسارعة في الأذينين، ويزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية وفشل القلب.
الرفرفة الأذيني
في الرفرفة الأذيني تنبض الأذينين (الحجرتان العلويتان في القلب) بسرعة كبيرة، مما يتسبب في سرعة ضربات القلب بنظم غير منتظم. الرفرفة الأذينية من الأعراض الخطيرة التي يجب علاجها سريعًا وعادةً ما تؤدي إلى الرجفان إذا تُرك بدون علاج.
قد يعاني بعض الأشخاص من الرفرفة والرجفان الأذيني معًا.
تسرع القلب فوق البطيني
يشير إلى ضربات قلب سريعة ولكنها منتظمة بشكل منتظم. وقد تستمر من بضع ثوانٍ إلى بضع ساعات. ينشأ تسرع القلب فوق البطيني داخل الأذنين أو العقدة الأذينية البطينية فوق البطيني.
عدم انتظام دقات القلب البطيني
تشير إلى النبضات الكهربائية غير الطبيعية التي تبدأ في البطينين وتتسبب في تسارع ضربات القلب بشكل غير طبيعي.
الرجفان البطيني
يشير الرجفان البطيني إلى إيقاع غير منتظم للقلب حيث يحدث تقلصات سريعة وغير منتظمة ورفرفة في البطينين. لا يضخ البطينان الدم بل يرتجفان بدلاً من ذلك. وهي من الحالات التي تهدد الحياة وغالبًا ما تؤدي إلى النوبة القلبية.
متلازمة فترة QT الطويلة
تشير هذه المتلازمة إلى تسارع واختلال ضربات القلب، وغالبًا ما يؤدي إلى الإغماء المفاجيء الذي قد يهدد الحياة. يمكن أن يحدث أيضًا بسبب الحساسية الجينية أو تناول بعض الأدوية.
أسباب عدم انتظام ضربات القلب
يمكن أن تؤدي عدة عوامل إلى عدم عمل القلب بشكل صحيح، مثل:
- داء السكري.
- شرب الكثير من القهوة.
- أمراض القلب.
- ارتفاع ضغط الدم.
- فرط نشاط الغدة الدرقية.
- الضغط العصبى.
- تندب القلب.
- التدخين.
- بعض المكملات الغذائية والعشبية.
- بعض الأدوية.
- التغيرات الهيكلية في القلب.
وبالإضافة إلى ذلك، قد يؤدي أي انقطاع في النبضات الكهربائية التي تحفز تقلصات القلب إلى اضطراب نظم القلب.
أعراض اضطراب نظم القلب
تعتمد الأعراض على نوع عدم انتظام ضربات القلب، في بعض الحالات قد لا تظهر أي أعراض وقد يكتشفها الشخص بالصدفة أو قد تسبب بعض الأعراض، مثل:
- ضيق التنفس.
- الدوخة.
- الإغماء.
- رفرفة في الصدر.
- ألم في الصدر.
- ضعف مفاجئ.
أعراض بطء القلب
يمكن أن يسبب بطء القلب الأعراض التالية:
- الذبحة الصدرية أو ألم في الصدر.
- صعوبة في التركيز.
- الالتباس.
- الدوخة.
- التعب.
- الدوار.
- ضيق في التنفس.
- الإغماء.
- التعرق الغزير.
المضاعفات
على الرغم من أن البعض قد لا يعاني من أعراض ملحوظة، ولكن إذا ترك اضطراب نظم القلب بدون علاج يؤدي إلى العديد من المضاعفات الخطيرة، وتشمل:
السكتة الدماغية
الرجفان الأذيني يعني أن القلب لا يضخ الدم بشكل فعال، مما قد يسبب الجلطات. إذا خرجت الجلطة من مكانها، فقد تنتقل إلى أحد شرايين المخ، مما يسبب انسدادًا مميتًا أو السكتة الدماغية.
فشل القلب
يمكن أن يؤدي تسرع القلب أو بطء القلب لفترات طويلة إلى فشل القلب. وعندما يفشل القلب، لا يستطيع ضخ الدم الكافي للجسم وأعضائه.
تشخيص اضطراب نظم القلب
لتشخيص عدم انتظام ضربات القلب، يقوم الطبيب بالآتي:
- معرفة التاريخ الطبي والتاريخ العائلي والنظام الغذائي ونمط الحياة.
- طلب بعض الاختبارات التشخيصية، مثل:
- تحليل الدم والبول.
- رسم القلب.
- جهاز هولتر: جهاز يمكن ارتداؤه لتسجيل نبضات القلب لمدة 1-2 أيام.
- مخطط صدى القلب.
- الأشعة السينية الصدر.
- اختبار الطاولة المائلة: يساعد على تحديد ما إذا كان سبب الهبوط أو الدوخة المفاجئ هي ضغط الدم أو معدل ضربات القلب.
- فحص الفيزيولوجيا الكهربائية.
- قسطرة القلب.
علاج اضطراب نظم القلب
يختلف علاج اضطراب نظم القلب باختلاف نوع عدم الانتظام الذي يواجهه القلب.
علاج بطء القلب
لعلاج بطء القلب يقوم الطبيب بتحديد السبب الرئيسي للإصابة بها ليتمكن من علاجها. وفي حالة لم يجد الطبيب أي مشكلة أساسية تسبب بطء القلب، فقد ينصح الطبيب بزرع جهاز تنظيم ضربات القلب.
- جهاز تنظيم ضربات القلب: جهاز صغير يضعه الطبيب تحت جلد الصدر أو البطن للمساعدة في التحكم في نظم القلب غير الطبيعية.
- تستخدم أجهزة تنظيم ضربات القلب نبضات كهربائية لتحفيز القلب على النبض بمعدل منتظم.
علاج تسرع القلب
هناك عدة علاجات مختلفة لتسرع القلب:
- مناورات العصب الحائر: وهي حركات وتمارين معينة يمكن للشخص القيام بها لأيقاف بعض أنواع عدم انتظام ضربات القلب.
- الأدوية: لن تعالج هذه الأدوية عدم انتظام ضربات القلب ولكنها تساعد على تقليل عدد نوبات تسرع القلب. تعمل بعض الأدوية أيضًا على تعزيز التوصيل الكهربائي عبر القلب.
- تقويم نظم القلب: قد يستخدم الطبيب صدمة كهربائية أو بعض الأدوية لإعادة القلب إلى إيقاعه الطبيعي.
- الاستئصال: يقوم الجراح بإدخال قسطرة واحدة أو أكثر داخل القلب، بحيث تكون القسطرة في مناطق القلب التي يشتبهون في أنها قد تكون مصدر عدم انتظام ضربات القلب. ومن خلالها يقوم الجراح بتدمير أجزاء صغيرة من الأنسجة التالفة، والتي غالبًا ما تصحح عدم انتظام ضربات القلب.
- مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة ICD: يقوم الجراح بزرع هذا الجهاز بالقرب من عظم الترقوة الأيسر. يقوم الجهاز بمراقبة إيقاع القلب، بحيث إذا حدث تسارع ضربات القلب، يقوم الجهاز بتحفيز القلب للعودة إلى سرعته الطبيعية.
- إجراء المتاهة: يقوم الجراح بعمل سلسلة من الشقوق الجراحية في القلب. ثم تلتئم هذه الندبات وتشكل كتلًا توجه النبضات الكهربائية، مما يساعد القلب على الخفقان بكفاءة. غالبًا ما تستخدم لعلاج الرجفان الأذيني.
- جراحة تمدد الأوعية الدموية البطينية: قد يؤدي تمدد الأوعية الدموية أو الانتفاخ في أحد الأوعية الدموية المؤدية إلى القلب إلى عدم انتظام ضربات القلب. ولذلك قد يضطر الجراح إلى إزالة تمدد الأوعية الدموية.
- جراحة المجازة التاجية: يقوم الجراح بترقيع الشرايين أو الأوردة من أماكن أخرى في الجسم وصولاً إلى الشرايين التاجية، مما يساعد الدورة الدموية على تجاوز أي مناطق ضيقة ويحسن تدفق الدم إلى عضلة القلب.
عدم انتظام ضربات القلب من الأعراض الخطيرة التي تهدد حياة الفرد، وعلى الرغم من أنه لا يمكن الوقاية منها، ولكن يمكنك تقليل خطر الإصابة من خلال الاهتمام بالفحص الدوري وممارسة الرياضة بانتظام وتناول نظام غذائي صحي.
