المحاليل الوريدية IV Solution؛ الأنواع والفوائد والموانع وأهم الفروق بينها
محتويات
- ما هي IV Solution؟
- فوائد المحاليل الوريدية
- طريقة استخدام المحاليل الوريدية
- مخاطر استخدام المحاليل الوريدية
- أنواع المحاليل الوريدية
- محلول الملح العادي
- محلول الجلوكوز 5٪ في الماء (D5W)
- محلول دكستروز اللاكتيك 5٪ في الماء (D5LRS)
- محلول رينجر
- الزلال البشري
- الديكسترانس Dextrans
- النشا المؤثر
- الجيلاتين
- بروتين البلازما (PPF)
- المصادر
المحاليل الوريدية هي سوائل يتم حقنها في الوريد لمنع أو علاج الجفاف واختلال توازن الكهارل الناتج عن القيء أو الإسهال الحاد أو الحروق والإصابات الخطيرة والنزيف.
وفي مقالنا هذا سنناقش أهم المعلومات المتاحة عن محلول IV Solution؛ الأنواع وطريقة الاستخدام والآثار الجانبية والموانع.
ما هي IV Solution؟
- السوائل الوريدية هي سوائل تكميلية تعطى عن طريق الوريد لاستعادة أو الحفاظ على حجم السوائل الطبيعي وتوازن الكهارل عندما يكون المسار الفموي غير ممكن.
- العلاج بالسوائل الوريدية هو طريقة فعالة وفعالة لإمداد السوائل مباشرة بحيز السوائل داخل الأوعية الدموية، وفي تعويض فقد الإلكتروليت، وفي إعطاء الأدوية ومنتجات الدم.
فوائد المحاليل الوريدية
- علاج الجفاف الشديد في حالات المرضى (القيء والإسهال) أو التمرن كثيرًا في الحرارة دون أن شرب ما يكفي من الماء.
- أو الإصابة الخطيرة أو الحروق أو الخضوع لعملية جراحية، خاصة عندما تكون نائمًا لفترة طويلة أو عندما تكون غير قادر على الأكل أو الشرب.
- قد تجعلك السوائل الوريدية تشعر بالتحسن بسرعة كبيرة ويحدد الطبيب متى يمكنك التوقف عن تلقي السوائل عن طريق الوريد.
طريقة استخدام المحاليل الوريدية
- يحدد الطبيب نوع السائل الوريدي الذي يحتاجه المريض اعتمادا على الوزن والعمر والحالة الطبية.
- نظف الجلد قبل إعطاء المحلول بالوريد في داخل الكوع أو أعلى اليد.
- اربط رباطًا مطاطيًا حول الذراع لجعل الدم يملأ الأوردة.
- افحص الأوردة للعثور على موقع الإدخال الدقيق.
- أدخل إبرة معقمة في الوريد، وسيكون للإبرة أنبوب بلاستيكي صغير في الطرف الآخر ثم أزل الرباط وضع الملحق البلاستيكي الصغير على الأنبوب.
- اختبر الأنبوب للتأكد من دخول القليل من السائل.
- ألصق الإبرة الوريدية على الذراع حتى تبقى في مكانها ثم الأنبوب الصغير بأنبوب أطول، ثم قم بتوصيله بكيس من السوائل.
- علق الكيس من خطاف على حامل طويل (يسمى حامل IV).
- قم بتشغيل آلة تضخ السائل في الخط الوريدي ثم افحص الخط الوريدي بانتظام وراقب كمية السوائل التي تدخل الجسم.
- يمكن استخدام محاليل IV لتوصيل الأدوية أو التغذية.
مخاطر استخدام المحاليل الوريدية
علاج الجفاف عن طريق الوريد إجراء شائع وبسيط وآمن يمكن أن يجعلك تشعر بتحسن سريع ويساعد في إنقاذ حياة المريض.
لكن يمكن أن تحدث مضاعفات نادرة، بما في ذلك:
- الانسداد الهوائي أو الانصمام الغازي: يحدث عندما يدفع الوريد الكثير من الهواء في الوريد مما قد يسبب الموت المحتمل.
- انهيار الأوردة: خاصة عند إدخال الإبرة في الوريد في مكانه لفترة طويلة من الزمن.
- الحمل الزائد للسوائل: إذا تم إعطاء الكثير من السوائل بسرعة كبيرة، فقد تعاني من الصداع وارتفاع ضغط الدم وصعوبة التنفس.
- الورم الدموي: يحدث عندما يتسرب الدم من الأوعية الدموية إلى الأنسجة القريبة وتبدو ككدمة تختفي عادة في غضون أسابيع قليلة.
- العدوى: تحدث عدوى إذ لم يتم تنظيف المكان قبل استخدام المحاليل.
- الارتشاح: إذا تحركت الإبرة أو خرجت من مكانها، يمكن للسوائل أن تدخل الأنسجة حول الوريد مما يتسبب في الشعور بالوخز والكدمات
- التهاب الوريد: يحدث عندما ينتفخ الوريد بسبب الوريد.
اقرأ أيضًا:
- هيومان البيومين حقن Human Albumin Injection لعلاج مرضى الكبد
- محلول الملح Normal saline 0.9% للحقن في الوريد؛ الفوائد والأضرار
أنواع المحاليل الوريدية
هناك أنواع مختلفة من السوائل الوريدية وطرق مختلفة لتصنيفها من حيث:
التركيز أو التوتر
الطريقة الأكثر شيوعًا لتصنيف السوائل الوريدية تعتمد على تركيزها أو ما يعرف بالتوتر.
وهي ثلاث أنواع :
محاليل متساوية التوتر ISOTONIC FLUIDS
- يتساوى الضغط الأسموزي بها بمثيله في الخلية مما يوازن الضغط الأسموزي بين داخل الخلية وخارجها.
- تستخدم في حالات (انخفاض ضغط الدم أو الجفاف الشديد أو خلط العقاقير التي تحقن في الوريد أو تعويض كميه الدماء و السوائل او النزيف اثناء العمليات الجراحية).
- من أمثلتها (محلول الملح 0.9%، محلول الجلوكوز 5%، محلول الجلوكوز الملحي ومحلول رنجر لاكتات).
محاليل عالية التوتر HYPERTONIC FLUID
- لها ضغط أسموزي عال مما يرفع الضغط الاسموزي خارج الخلية أعلى من داخل الخلايا مما يسبب خروج الماء من الخلية وانكماشها.
- تستخدم في حالات الوذمة أو انخفاض نسبه الجلوكوز في الدم بعد فتره من الجوع.
- ومن امثلتها محلول الجلوكوز 25%.
محاليل منخفضة التوتر HYPOTONIC FLUID
- لها ضغط اسموزي أقل من الخلية مما يخفض الضغط خارج الخلية عن داخلها مما يسبب دخول الماء في الخلية وتتمددها.
- تستخدم في حالات ارتفاع نسبة الصوديوم في الدم.
- تشمل أنواعها المحلول الملحي تركيز 45%.
الاستخدام الطبي
يمكن أيضًا تصنيف المحاليل الوريدية IV بناءً على الغرض منها:
- المحاليل المغذية: تحتوي على الدكستروز والجلوكوز والليفولوز مع الماء وتستخدم لتوفير الاحتياجات من السوائل والكربوهيدرات للسعرات الحرارية والطاقة ومنع الجفاف والكيتوزيه، مثل محلول الجلوكوز والجلوكوز الملحي.
- محاليل المنحل بالكهرباء: تحتوي على كميات متفاوتة من الكاتيونات والأنيونات التي تستخدم لتعويض السوائل والأملاح مثل محلول الملح 0.9 ومحلول رينجر ورنجر لاكتات.
- المحاليل القلوية: تستخدم لعلاج الحماض الاستقلابي مثل محلول رنجر لاكتات.
- المحاليل الحمضية: تستخدم لعلاج القلوية مثل محلول الملح ومحلول الجلوكوز الملحي.
- موسعات الحجم: محاليل تستخدم لزيادة حجم الدم بعد فقدان الدم الشديد، أو فقدان البلازما مثل ديكستران، و الألبومين البشري، والبلازما.
التركيبة الكيميائية
المحاليل الوريدية البلورية
- هي أكثر أنواع السوائل الوريدية شيوعًا وتحتوي على جزيئات صغيرة مذابة تنتقل بسهولة من مجرى الدم إلى الأنسجة والخلايا.
- تشمل الأنواع: المحلول الملحي العادي ومحلول الجلوكوز ورنجر اللاكتات الذي يحتوي على الصوديوم والكلوريد والبوتاسيوم والكالسيوم واللاكتات.
الغرويات
- هي محاليل وريدية تحتوي على مواد مذابة ذات وزن جزيئي مرتفع مما يجعلها محاليل مفرطة التوتر، مما يسبب سحب الماء من الخلايا إلى الخارج.
- مفيدة لتوسيع حجم الأوعية الدموية ورفع ضغط الدم خاصة في حالات سوء التغذية والمرضى الذين لا يستطيعون تحمل ضخ كميات كبيرة من السوائل.
- تحتوي على جزيئات كبيرة لا يمكن أن تمر بسهولة عبر أغشية الخلايا ولذلك تبقى في الأوعية الدموية ومن أنواعها: الألبومين والنشا الحبيبي والديكسترانس وبروتين البلازما والجيلاتين.
محلول الملح العادي
- أحد أشهر المحاليل الوريدية عبارة عن سائل وريدي متساوي التوتر بلوري يحتوي على الماء والصوديوم لا يعطي أي سعرات حرارية وتتساوى فيه النسبة المئوية لكلوريد الصوديوم المذاب في المحلول مع التركيز المعتاد للصوديوم والكلوريد داخل الأوعية.
- يستخدم توسيع حجم السائل خارج الخلية (ECF) لأنه لا يدخل السائل داخل الخلايا (ICF) مما يعوض عجز حجم السائل خارج الخلية لأنه يظل داخل ECF في حالات إصابات الحروق والصدمات.
- يمنع استخدامه في حالات فشل القلب، والوذمة الرئوية، والضعف الكلوي، أو الحالات التي تسبب احتباس الصوديوم لأنها قد تؤدي إلى زيادة حجم السوائل.
محلول الجلوكوز 5٪ في الماء (D5W)
- هو سائل وريدي متساوي التوتر بلوري مع الأسمولية في المصل ويستخدم لتزويد المياه وتصحيح الزيادة في الأسمولية في الدم.
- يوفر لتر من D5W أقل من 200 سعر حراري ويحتوي على 50 جرامًا من الجلوكوز.
- يمنع استخدامه لإنعاش السوائل لأنه قد يسبب ارتفاع السكر في الدم مما قد يسبب لخطر زيادة الضغط داخل الجمجمة وحدوث وذمة دماغية.
محلول دكستروز اللاكتيك 5٪ في الماء (D5LRS)
- يعرف باسم محلول رنجر لاكتات أو محلول هارتمان هو شبه البلوري متساوي التوتر IV السائل يشبه في تركيبه الفسيولوجية الطبيعية للأملاح في مصل الدم والبلازما.
- يحتوي على 130 مل مكافئ / لتر من الصوديوم، و 4 مل مكافئ / لتر من البوتاسيوم، و 3 مل مكافئ / لتر من الكالسيوم، و 109 ميلي مكافئ / لتر من الكلوريد.
- كما يحتوي أيضًا على مواد أولية من البيكربونات لمنع الحماض مما لا يوفر سعرات حرارية أو مغنيسيوم ولديه بديل محدود للبوتاسيوم.
يستخدم اللاكتات رينجرز في:
- تصحيح الجفاف وانخفاض الصوديوم واستبدال فقد السوائل في الجهاز الهضمي.
- تعويض فقد السوائل بسبب الحروق والبواسير والصدمات.
- علاج الحماض الاستقلابي.
محلول رينجر
محلول متساوي التوتر يحتوي على محتوى مشابه لمحلول اللاكتات رينجر ولكنه لا يحتوي على اللاكتات.
الزلال البشري
- محلول يحتوي على الألبيومين المشتق من البلازما بتركيز 5 أو 25 % يستخدم لزيادة حجم تداول واستعادة مستويات البروتين في ظروف مثل الحروق، التهاب البنكرياس، وفقدان البلازما من خلال الصدمة.
- يستخدم 25% من الألبومين جنبًا إلى جنب مع الصوديوم والماء لتقليل الوذمة المفرطة.
يمنع استخدامه في حالات:
- فقر الدم الحاد، قصور في القلب، أو حساسية معروفة للألبومين.كما يمنع تناول أدوية مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لمدة 24 ساعة على الأقل قبل إعطائه لمنع خطر انخفاض ضغط الدم والاحمرار.
الديكسترانس Dextrans
من المحاليل الوريدية عديد السكاريد لا تحتوي على الكتروليتات وتتوفر في نوعين: ديكسترانس منخفض الوزن الجزيئي (LMWD) وديكسترانس عالي الوزن الجزيئي (HMWD).
يتداخل الديكستران مع فصيلة الدم، لذا اسحب دم المريض قبل إعطاء ديكستران، إذا كان من المتوقع حدوث تطابق.
يستخدم في حالات:
- تحسين دوران الأوعية الدقيقة في المرضى الذين يعانون من ضعف الدورة الدموية الطرفية.
- علاج الصدمات المتعلقة بفقدان حجم الأوعية الدموية (الحروق أو النزيف أو الصدمة أو الجراحة).
- الوقاية من الجلطات الدموية الوريدية.
ويمنع استخدامه في حالات نقص الصفيحات ونقص فيبرينوجين الدم وفرط الحساسية للديكستران.
النشا المؤثر
- هذه المحاليل مشتقة من النشا وتستخدم لزيادة السوائل داخل الأوعية الدموية ولكنها يمكن أن تتداخل مع التخثر الطبيعي.
الجيلاتين
- أحد محاليل الغرويات والجيلاتين لها وزن جزيئي أقل من ديكسترانس وبالتالي تبقى في الدورة الدموية لفترة زمنية أقصر.
بروتين البلازما (PPF)
- أحد محاليل الغرويات، ويتم تحضيره أيضًا من البلازما، ويتم تسخينه مثل الألبومين قبل التسريب داخل الوريد ببطء لزيادة حجم الدورة الدموية.
المصادر
وفي النهاية؛ قد بذلنا قصارى جهدنا للتأكد من أن جميع المعلومات السابق ذكرها عن المحاليل الوريدية وأنواعها المختلفة صحيحة وشاملة وحديثة من الناحية الواقعية. ومع ذلك، فإنها لا تغني عن استشارة الطبيب أو الصيدلي؛ فالأدوية ليست آمنة أو فعالة أو مناسبة لجميع المرضى أو لجميع الاستخدامات.
شكرا جزيلا لك
الشكر لله أخي الكريم.